- Diluição em BIC: Dose padrão: 4 amp (16 mg)+ 234 mL SG5%
- Concentração: 64 mcg/mL
- Dose dobrada: 8 amp (32 mg) + 218 mL SG5%
- Concentração: 128 mcg/mL
- Hipotensão com PAS < 90 e PAM < 65: refratária à reposição volêmica.
Mecanismo de ação :
Ação α1 agonista
- Inicial: 0,05 a 0,1 mcg/kg/min (3,3 a 6,6 mL/h para 70Kg)
- Titulável até: 1 mcg/kg/min (65,6 mL/h para 70Kg)
- a partir de 0,3 mcg/Kg/min (19,7 mL/h para 70 Kg) introduzir vasopressina
- Alvo clínico: PAM ≥ 65 mmHg
⚠️ Cuidados:
Provoca aumento da pós-carga e pode reduzir débito cardíaco em choque cardiogênico Necessário acesso venoso central para infusão contínua prolongada Monitorar sinais de isquemia periférica e hipoperfusão Evitar associação na mesma via com soluções alcalinas (ex: bicarbonato), pois pode causar inativação
Conversão de mL/h para mcg/Kg/min:
Fórmula: Fórmula prática na dose padrão (aproximada não usar de rotina): 🔎 Obs.: Válido apenas se a concentração for exatamente 64 mcg/mL (4 ampolas em 234 mL de SG 5%). Exemplo pela fórmula prática: Paciente de 60 Kg recebendo 10 mL/h ≈ Infusão (mL/h) ÷ Peso (Kg) = 10 / 60 = *** 0,17 mcg/Kg/min ***
- Iniciar a vasopressina em paciente instável apesar de noradrenalina ≥ 0,3 mcg/kg/min (19,7 mL/h em 70 Kg na dose padrão), com PAM < 65 mmHg e sinais de hipoperfusão mantidos
Mecanismo de ação :
Agonista dos receptores V1 promovendo vasoconstrição periférica independente dos receptores adrenérgicos
- Dose inicial: 0,01 UI/min (3 mL/h)
- Próximo ajuste: 0,02 UI/min (6 mL/h)
- Próximo ajuste: 0,03 UI/min (9 mL/h)
- Dose máxima: 0,04 UI/min (12 mL/h)
⚠️ Cuidados:
Dose fixa por protocolo, independente do peso, com início preferencial se noradrenalina ≥ 0,3 mcg/kg/min e PAM < 65 mmHg Provoca aumento da pós-carga, sempre associar a um inotrópico em choque cardiogênico Necessário acesso venoso central para infusão contínua prolongada Vasopressina é adjuvante. Não deve substituir a noradrenalina como vasopressor primário
Mecanismo de ação :
1–3 mcg/kg/min: agonista D1 → vasodilatação renal, mesentérica e cerebral 3–10 mcg/kg/min: agonista β1 → aumento do inotropismo e cronotropismo, com elevação do débito cardíaco
- Dose inicial: 2–5 mcg/kg/min (8,4 mL/h a 21 mL/h para 70 Kg)
- Titulável até: 20 mcg/kg/min conforme resposta clínica (máximo 84 mL/h para 70 Kg)
⚠️ Cuidados:
Uso preferencial por via central Contraindicada em hipovolemia não corrigida Evitar uso combinado com soluções alcalinas (bicarbonato), ocorre a inativação do fármaco
Conversão de mL/h para mcg/Kg/min:
Exemplo Paciente de 60 Kg recebendo 10 mL/h = = (10 x 1000) ÷ (60 x 60) = *** 2,78 mcg/Kg/min ***
Mecanismo de ação :
Agonismo β1: aumenta contratilidade miocárdica (inotropismo) e débito cardíaco Agonismo β2: discreta vasodilatação periférica → redução da pós-carga Fraca ação α1 (em doses mais altas) → possível vasoconstrição leve Dose habitual:
- Dose inicial: 2 a 5 mcg/kg/min (8,4 a 21 mL/h para 70Kg)
- Dose máxima: até 20 mcg/kg/min (84 mL/h para 70Kg)
⚠️ Cuidados:
Pode causar taquiarritmias, especialmente em FA ou cardiopatas Aumenta o consumo de oxigênio do miocárdio → cuidado em isquêmicos Monitorar PA, débito urinário, perfusão, ritmo cardíaco
Conversão de mL/h para mcg/Kg/min:
Fórmula Exemplo Paciente de 70 Kg recebendo 21 mL/h = = (21 × 1000) ÷ (60 x 70) = *** 5,0 mcg/Kg/min ***
- Parada cardiorrespiratória (PCR) FV, TV sem pulso, assistolia, AESP
- Choque anafilático, Edema de glote / laringospasmo (IM)
- Bradicardia sintomática refratária
- Choque séptico refratário (adjuvante após noradrenalina)
Mecanismo de ação :
agonista α1: vasoconstrição → ↑ PA e perfusão coronariana durante PCR agonista β1: ↑ inotropismo e cronotropismo agonista β2: broncodilatação, estabilização de mastócitos
- Infusão contínua:
- Inicial: 0,05 a 0,3 mcg/kg/min (2,1 a 12,6 mL/h para 70Kg)
- Máximo: até 1 mcg/kg/min (42 mL/h para 70Kg)
- Via IM (adulto): 0,3 a 0,5 mg (1:1000) IM na face ântero-lateral da coxa, não aplicar EV
- Repetir a cada 5 a 15 min, se necessário
- Em caso grave ou colapso: iniciar infusão EV (ver abaixo)
- Dose inicial: 0,05 a 0,3 mcg/kg/min (2,1 a 12,6 mL/h para 70Kg)
- Dose máxima: 1,0 mcg/Kg/min (42 mL/h para 70Kg)
- Dose inicial: 5 mcg/min (1,5 mL/h)
- Dose máxima: em geral, 200 mcg/min (60 mL/h)
⚠️ Cuidados:
Monitorar pressão arterial continuamente risco de hipotensão grave Uso exclusivamente por bomba de infusão Evitar exposição à luz (fotossensível)
⚠️ CONTRAINDICAÇÃO:
Uso de Sildenafil em < 24h Uso de Tadalafila em < 48h Infarto de Ventrículo Direito Hipotensão
Conversão de mL/h para mcg/min:
Ou, simplificando: Exemplo: Paciente recebendo 30 mL/h = (30 x 200) ÷ 60 = *** 100 mcg/min *** ou = 30 × 3,33 = *** 99,99 mcg/min ***
Mecanismo de ação :
Libera óxido nítrico — um potente vasodilatador arterial e venoso - reduz pré-carga e pós-carga
- Dose inicial: 0,1 mcg/Kg/min (2,0 mL/h para 70 Kg)
- Dose máxima: 5,0 mcg/Kg/min (45 mL/h para 70 Kg na prática)
⚠️ Cuidados:
Intoxicação por cianeto com uso prolongado ou doses elevadas. Monitorar sinais de acidose, confusão, convulsão, taquicardia refratária Cianeto é subproduto direto da infusão de Nipride — o uso acima de 2 mcg/kg/min por mais de 24–48h é considerado tóxico. Preferir uso por menos de 48h e manter dose < 2 mcg/kg/min se possível Nipride deve ser evitado se disponível alternativa vasodilatadora. Usar com monitorização invasiva e por tempo limitado
⚠️ Tratamento:
Preparar infusão. Antídoto: hidroxicobalamina (vitamina B12a) 5g EV ou tiossulfato de sódio 12,5g EV
Conversão de mL/h para mcg/Kg/min:
Exemplo Paciente de 70 Kg recebendo 15 mL/h = = (15 x 200) ÷ (60 x 70) = *** 0,71 mcg/Kg/ min ***
- Crises hipertensivas (emergência hipertensiva)
- Pré-eclâmpsia e eclâmpsia - é alternativa à metildopa e labetalol na pré-eclâmpsia com PA ≥ 160/110 mmHg.
Mecanismo de ação :
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- Dose inicial EV lenta: 2mL (4mg) sempre ampola diluída em 10 mL de SF 0,9%
- Administrar em 5 minutos
⚠️ Cuidados:
Pode causar taquicardia reflexa, queda abrupta da pressão arterial e retenção hídrica Monitorar PA a cada 5–15 min após administração Uso com precaução em coronariopatas e idosos Observação prática: Em obstetrícia (pré-eclâmpsia/eclâmpsia), usar 5 mg EV lenta, podendo repetir após 20–30 min se necessário.
- ✅ FA e Flutter: Estável x Instável
- FA ou flutter instável hemodinamicamente
- Conduta prioritária: cardioversão elétrica imediata (CVE)
- Amiodarona pode ser usada se CVE não for possível de imediato
- FA ou flutter estável (< 48h) quando:
- há cardiopatia estrutural ou IC (contraindicação a outros antiarrítmicos)
- tempo de início do episódio é < 48 h (ou anticoagulado adequadamente)
- ✅ Taquicardias ventriculares sustentadas com estabilidade hemodinâmica ✅ Fibrilação ventricular refratária ao choque (PCR)
- Dose ataque: 150mg + 100mL SG5% em 20min
- Dose manutenção: 900mg (6 ampolas) + 482mL em 24h
- NÃO pode ser feita em SF 0,9% — risco de cristalização
Mecanismo de ação:
🔬 Efeitos eletrofisiológicos principais: Bloqueio dos canais de potássio (Classe III) Prolonga a repolarização ventricular e o potencial de ação, aumentando o intervalo QT. Aumenta o período refratário efetivo em átrios, ventrículos e nodo AV. Bloqueio de canais de sódio (Classe I) Diminui a velocidade de despolarização (fase 0), reduzindo a excitabilidade miocárdica. Bloqueio beta-adrenérgico (Classe II) Efeito antiadrenérgico não competitivo, reduzindo automatismo e controle do nodo sinusal. Bloqueio de canais de cálcio tipo L (Classe IV) Retarda a condução no nó AV, contribuindo para o controle da frequência ventricular. 🧠 Ações adicionais: Alta lipossolubilidade e meia-vida prolongada (30–60 dias): confere ação sustentada, mas risco de acúmulo e toxicidade. Efeito antiarrítmico atrial e ventricular: eficaz em FA, FV, TV e flutter atrial. 📎 Resumo funcional:A amiodarona prolonga a refratariedade miocárdica e reduz a excitabilidade elétrica, suprimindo focos ectópicos e estabilizando o ritmo cardíaco.
⚠️ Importante:
Segura para controle de ritmo em FA/Flutter estável, especialmente em pacientes com IC, fração de ejeção reduzida ou pós-cx cardíaca
⚠️ Cuidados especiais:
Pode provocar bradicardia ou bloqueios AV → monitorar ECG contínuo Evitar em pacientes com QT prolongado, risco de Torsades de Pointes Monitorar PA a cada 15–30 min nas primeiras horas Evitar uso contínuo por > 3 semanas sem avaliação periódica pulmonar e hepática.
⚠️ CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA:
Uso de amiodarona em FA com via acessória
Mecanismo de Ação :
Atua nos receptores A1 de adenosina no nó AV Causa bloqueio transitório da condução AV Restaura ritmo sinusal ao interromper circuitos de reentrada nodal
- 1ª dose: 6 mg IV bolus rápido em veia de grosso calibre + flush rápido de 20 mL SF 0,9%
- 2ª dose (se não responder em 1–2 min): 12 mg IV bolus
⚠️ Efeitos adversos (geralmente autolimitados):
Sensação de morte iminente, rubor, dor torácica, dispneia Bradicardia, assistolia transitória (segundos) Broncoespasmo (evitar em asmáticos graves)
⚠️ CONTRAINDICAÇÕES ABSOLUTAS:
Bloqueios AV de 2º e 3º grau sem marcapasso FA ou flutter com via acessória → risco de FV Evitar uso em taquiarritmias irregulares (ex: FA com aberrância) Asma grave
- Controle da frequência ventricular em pacientes com FAAR / Flutter atrial
- ICC com fração de ejeção reduzida
- Indicado em hipotensão ou se há contraindicação a betabloqueadores ou bloqueadores de canal de cálcio
Mecanismo de Ação :
Inibe a Na⁺/K⁺-ATPase da membrana miocárdica: ↑Ca, inotropismo positivo, prolonga a condução AV e ↓ frequência ventricular em FA/Flutter
- Dose de ataque: 0,4 mg (1 ampola) EV lenta em 5 a 10 minutos
- Pode repetir 0,2 mg após 4–6 h, se necessário
⚠️ Cuidados e Monitoramento:
Estreito índice terapêutico monitorar ECG e sinais de intoxicação digital Evitar em ClCr < 30 mL/min ou ajustar dose / ampliar intervalo Risco de bradicardia, BAV, extrassístoles ventriculares, náuseas, vômitos, confusão, turvação visual Usar com cautela em insuficiência renal, hipocalemia, hipomagnesemia, hipercalcemia (aumentam toxicidade)
⚠️ Contraindicações:
BAV de 2º e 3º graus não protegidos Síndrome de Wolff-Parkinson-White com FA Bradicardias sintomáticas
- Controle de frequência na FAAR ou flutter atrial
- Taquicardias supraventriculares (TSV)
- Infarto do miocárdio sem sinais de instabilidade hemodinâmica com taquiarritmia sinusal ou supraventricular
- Hipertensão arterial aguda com resposta adrenérgica exacerbada
- Controle de taquicardia em pacientes com dissecção de aorta
Mecanismo de Ação :
Bloqueio de receptores β1 no coração
- Dose inicial: 5 mg EV lenta (1–2 min)
- Pode repetir até 3 vezes com intervalo de 5 min (máximo: 15 mg)
⚠️ Cuidados:
Usar com cautela em pacientes com asma ou DPOC grave Pode causar: bradicardia, hipotensão, bloqueios AV, fadiga, tontura, broncospasmo em doses altas
⚠️ Contraindicações:
BAV de 2º/3º grau, bradicardia grave, ou insuficiência cardíaca descompensada Choque cardiogênico Hipotensão arterial significativa (PAS < 90 mmHg) Asma brônquica grave ou broncospasmo ativo
- FAAR, flutter atrial, TSV, taquicardia sinusal não compensatória
- Controle de taquicardia em pacientes com dissecção de aorta
- Esmolol é de ação ultra curta (meia-vida ~9 min), ideal para controle titulado.
Mecanismo de Ação :
Bloqueio de receptores β1 no coração
- Dose de ataque: 500 mcg/kg em 1 minuto → 3,5 mL para paciente de 70 Kg
- Manutenção (paciente com 70 Kg):
- iniciar com 50 mcg/kg/min (21 mL/h)
- ajustar de 4/4 min com 50 mcg/Kg/min (21 mL/h) conforme resposta, até dose máxima usual de 200 mcg/kg/min (84 mL/h)
⚠️ Contraindicações:
BAV de 2º/3º grau, bradicardia grave, ou insuficiência cardíaca descompensada Choque cardiogênico Hipertensão pulmonar severa
Conversão de mL/h para mcg/Kg/min:
Exemplo: Paciente de 70 Kg recebendo 42 mL/h = (42 x 10.000) ÷ (70 x 60) = *** 100 mcg/Kg/ min ***
- 5 ampolas sem diluir ou
- 20mL + 80mL SF 0,9% (10 mcg/mL)
Mecanismo de Ação :
Opioide sintético, agonista µ (mu) altamente potente. Possui ação analgésica 100x mais forte que a morfina, com início de ação rápido (1–3 min) e curta duração (20–40 min)
- IOT: Bolus EV com fentanil sem diluição
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: 2 a 3 mcg/Kg → 140 a 210 mcg , corresponde a 3 - 4 mL em bolus (sem diliuir)
- Analgesia em VM: 1 a 3 mcg/kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: 1,4 a 4,2 mL/h (5 ampolas sem diluir)
⚠️ Cuidados e advertências
Acúmulo com infusão prolongada → despertar muito lento após suspensão Pode causar rigidez torácica, bradipneia ou apneia em bolus rápido Monitorar sedação, dor, frequência respiratória e nível de consciência Antídoto em intoxicação grave: Naloxona 0,4 mg a 2 mg IV repetido a cada 2–3 min (máx. 10 mg total) Risco de rigidez torácica com bolus rápido Pode causar apneia e impossibilidade de ventilação!
⚠️ Contraindicações
Hipersensibilidade a opioides Bradipneia grave ou depressão respiratória sem suporte ventilatório Uso isolado em sedação profunda sem droga hipnótica
- Indução rápida da sedação na intubação orotraqueal (IOT) em pacientes críticos
- Ideal em casos de instabilidade hemodinâmica (menor impacto cardiovascular)
Mecanismo de Ação :
Atua sobre receptores GABA-A, promovendo hiperpolarização neuronal → sedação profunda Início de ação em 30–60 segundos, duração curta (3–5 min)Dose habitual (para paciente de 70 Kg):
- Dose única para IOT: 0,2 a 0,3 mg/kg EV bolus lento
- Exemplo:
- Paciente de 70 kg → 14 a 21 mg, corresponde a 7 - 10,5 mL (sem diluir)
⚠️ Cuidados
Pode causar mioclonias transitórias (não contraindica) Risco de supressão adrenal transitória — evitar em uso prolongado ou em sepse grave com choque refratário Ideal para uso único na indução; não recomendado em infusão contínua
⚠️ Contraindicações
Insuficiência adrenal conhecida Alergia ao fármaco ou a solventes da ampola Evitar em pacientes com sepse refratária à reposição e vasopressor, quando alternativas existem
- 1 ampola (500 mg) + 40 mL SG 5%
- Concentração 10 mg/mL
- Indução anestésica para intubação em pacientes instáveis ou asmáticos
- Sedação e analgesia em pacientes refratários
- Controle de dor aguda grave (ex: trauma, queimados, fratura)
Mecanismo de Ação :
Bloqueio do receptor NMDA no SNC → dissociação sensorial, amnésia, analgesia profunda Estimula receptores simpáticos, com leve aumento de FC e PA Mantém reflexos de via aérea e drive respiratório
- Para IOT (EV bolus): 1–2 mg/kg
- Exemplo:
- Paciente 70 kg → 70–140 mg = 1,4–2,8 mL (sem diluir)
- Para sedação contínua (BIC): 0,5–1 mg/kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 kg = 35–70 mg/h = 3,5–7 mL/h (com diluição 10 mg/mL)
⚠️ Cuidados
Pode causar salivação excessiva — associar atropina se necessário Pode causar: delírio, agitação, alucinação — prevenir com benzodiazepínico Aumenta PA e FC — atenção em pacientes com síndromes coronarianas ou dissecção de aorta Em Hipertensão intracraniana (HIC) não controlada não é consenso atual o seu uso ou contraindicação — vários estudos já não consideram a ketamina como causa de elevação sustentada de PIC. Veja o podcast Ketamina x TCE
⚠️ Contraindicações
Infarto agudo do miocárdio ou angina instável Dissecção de aorta ativa — aumenta PA e FC. Psicoses não tratadas
- 20mL (2 amp) + 80mL SF 0,9% (10 mg/mL) ou
- 40mL (4 amp) + 160mL SF 0,9% (10 mg/mL)
- Sedação contínua de pacientes em ventilação mecânica
- Procedimentos invasivos breves (ex: cardioversão - mais usado o etomidato, intubação)
- Controle de agitação
Mecanismo de ação:
Potencializa o efeito do GABA (ácido gama-aminobutírico) nos receptores GABA-A, promovendo efeito sedativo, ansiolítico, amnésico e anticonvulsivante.
- IOT: em bolus EV com midazolam sem diluição
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: 0,3 mg/Kg → 21 mg → 4 a 5 mL em bolus (sem diluir)
- Sedação em VM: iniciar com 0,05 mg/kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: iniciar 3,5 mL/h
- Sedação máxima em VM: 0,2 mg/Kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: 14 mL/h
⚠️ Cuidados:
Pode causar hipotensão e depressão respiratória Efeito cumulativo em uso prolongado Reavaliar necessidade diária Monitorar RASS e parâmetros hemodinâmicos Risco de acúmulo com meia-vida prolongada em idosos e hepatopatas.
⚠️ Contraindicações
Alergia a benzodiazepínicos Miastenia gravis descompensada Depressão respiratória sem suporte
- 1 ampola (200 mg) + 30 mL SG 5%
- Concentração 4 mg/mL
- Pode ser usado puro com bomba de seringa programada
- Sedação contínua em pacientes sob ventilação mecânica
- Indução rápida para intubação orotraqueal
- Procedimentos breves com necessidade de sedação controlada
- Não possui ação analgésica → necessário associar opioide.
Mecanismo de Ação :
Estimula receptores GABA-A, causando hiperpolarização neuronal Resulta em sedação profunda, amnésia e rápida indução Início em 30–60 segundos, com duração de 3–5 minutos após bolus
- Para IOT (EV bolus): 1 – 2 mg/kg
- Exemplo:
- Paciente 70 kg → 70 - 140 mg = 7 – 14 mL (sem diluir)
- Para infusão contínua (BIC): 0,5 – 3 mg/Kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 kg = 35 – 210 mg/h = 3,5 – 21 mL/h (com concentração 10 mg/mL)
⚠️ Cuidados
Hipotensão dose-dependente — evitar bolus em pacientes instáveis Risco de bradicardia e depressão respiratória Sem ação analgésica → associar opioide se necessário Uso prolongado pode causar síndrome da infusão de propofol (PRIS): rabdomiólise, acidose lática, falência renal, hiperlipidemia, colapso cardiovascular Solução lipídica — monitorar triglicerídeos se uso > 48 h Usar em bomba programada, nunca em bolus rápido em pacientes instáveis ou hipovolêmicos
⚠️ Contraindicações
Alergia a ovo, soja ou propofol Hipotensão grave não compensada Crianças com < 3 anos (para sedação prolongada)
- 1 ampola (200 mcg) + 48 mL SG 5%
- Concentração 4 mcg/mL
- Uso exclusivo em BIC
- Sedação leve a moderada em UTI
- Pacientes em ventilação mecânica com risco de delirium
- Sedação consciente em pós-operatório e retirada de suporte ventilatório
Mecanismo de Ação :
Estimula receptores alfa-2 adrenérgicos pré-sinápticos no SNC Reduz a liberação de noradrenalina → sedação, ansiólise e leve analgesia Preserva drive respiratório
- Para IOT: não é utilizada
- Para infusão contínua (BIC): 0,2 – 0,7 mcg/Kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 kg = 14 – 49 mcg/h = 3,5 – 12,2 mL/h (com concentração 4 mcg/mL)
- Sem dose de ataque na Emergência ou UTI (para evitar bradicardia e hipotensão)
⚠️ Cuidados
Pode causar bradicardia sinusal, hipotensão e bloqueio AV Evitar bolus — Bolus pode causar colapso hemodinâmico por bradicardia intensa. Não é analgésico — associar opioide se necessário Monitorar FC, PA e RASS constantemente Reduz risco de delirium comparado a midazolam ou propofol (nível de evidência moderada) Evitar em paciente com bradicardia e PAS < 90 mmHg
⚠️ Contraindicações
Bloqueios AV de 2º ou 3º grau não monitorados Bradicardia grave (FC < 50 bpm sem marcapasso) Hipotensão refratária Hipersensibilidade ao fármaco
- Paralisia muscular rápida para intubação orotraqueal (IOT)
- Sequência rápida de intubação (RSI) em pacientes com risco iminente de perda de via aérea
Mecanismo de ação:
Agonista do receptor de acetilcolina (ACh) na placa motora → despolariza a membrana → bloqueio transitório e flacidez muscular Início em 30–60 s, duração curta (5–10 min)
- IOT em bolus EV: 1 a 1,5 mg/Kg
- Exemplo:
- Paciente de 70 Kg: → 70 a 105 mg → 3,5 a 5,25 mL em bolus (sem diluir)
- Não se usa em infusão contínua somente em bolus
⚠️ Cuidados:
Pode causar hipercalemia grave em pacientes com lesão muscular, queimaduras, trauma, sepse, ou doenças neuromusculares Bradicardia em crianças e uso repetido — associar atropina em pediatria Pode provocar fasciculações musculares transitórias Monitorar via aérea e oxigenação rigorosa durante e após administração
⚠️ Contraindicações
Hiperpotassemia conhecida ou suspeita Trauma recente, queimaduras (> 72h), paralisia prolongada, Guillain-Barré História pessoal ou familiar de hipertermia maligna Miopatias despolarizantes, insuficiência renal grave com K+ elevado Risco de parada cardíaca em hipercalemia não conhecida — erro comum em trauma e queimado.
- 2 ampolas (100 mg) + 40 mL SG 5%
- Concentração 2 mg/mL
- Bloqueio neuromuscular para intubação orotraqueal (IOT)
- Manutenção de paralisia em ventilação mecânica com dissincronia grave
- Alternativa à succinilcolina em IOT rápida quando contraindicada
Mecanismo de Ação :
Compete com a acetilcolina nos receptores nicotínicos da placa motora → impede despolarização → paralisia flácida prolongada Início de ação: 60–90 s, duração: 30–60 min
- Para IOT (EV bolus): 0,6 – 1,2 mg/kg
- Exemplo:
- Paciente 70 kg → 42 - 84 mg = 4,2–8,4 mL (sem diluir)
- Para sedação contínua (BIC): 0,3–0,6 mg/Kg/h
- Exemplo:
- Paciente de 70 kg = 21–42 mg/h = 10,5 – 21 mL/h (com concentração 2 mg/mL)
- Lembrete: Sugamadex é antagonista específico e seguro, especialmente em pacientes com contraindicação a reversores colinérgicos.
⚠️ Cuidados
Exige sedação plena antes da administração (RASS -5) Monitorar TOF (Train-of-Four): manter 1–2 respostas Não possui ação sedativa nem analgésica Eliminação hepática e renal parcial — ajustar em disfunção grave Rocurônio pode ter efeito prolongado em disfunção hepática e renal combinadas. Ajustar dose em pacientes com disfunção hepatorrenal, risco de bloqueio prolongado Necessidade de obrigatória de monitorização neuromuscular contínua
⚠️ Contraindicações
Alergia conhecida a aminoesteroides Uso isolado sem sedação adequada Miastenia gravis (resposta aumentada e prolongada)